Hausanschlussgesuch Wärmeversorgung	erfasst am:
Visum:

Objekt:
Strasse:	Nr.:	Parz. Nr.:
Bauherrschaft:
Bauherrenvertreter:

Auslegungsdaten:	Anschlusswert Wärme [kW]:
Vorlauftemperatur sekundär [°C]* max. 63 °C
Rücklauftemperatur sekundär [°C] max. 43 °C
Voraussichtlicher Jahres-Wärmebedarf [kWh/a]:

* Gemäss den Allgemeinen Bedingungen (AB) sind Temperaturschwankungen von +/- 10 % an der Übergabestation zulässig.

Höhere Vorlauftemperaturen benötigen eine Ausnahmegenehmigung des Wärmeverbund Domat/Ems.

Trinkwarmwasser- Speicherladesystem:	Die Erwärmung des Trinkwassers erfolgt durch ein Speicherladesystem mit externem Plattenwärmetauscher (Pflicht ab Boiler > 500 l).

Rechnung an:

Hauseinführung und Zählerstandort müssen vor Baubeginn mit den zuständigen Abteilungen des Wärmeverbunds Domat/Ems abgeklärt werden.
Ort/Datum: Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben.	Der Auftraggeber (Stempel und Unterschrift):
Beilagen:	☐ Situationsplan ☐ Grundrissplan Mst. 1:50	☐ Grundrissplan Mst. 1:100 ☐ Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben.

ibc

—————————————————————————————————————————————